①筛查异常  高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)阳性,且宫颈细胞学检查提示不明确意义的非典型鳞状上皮细胞(ASC-US);连续2次(至少间隔6个月)细胞学检查为ASC-US;非典型鳞状上皮细胞不除外高度鳞状上皮内病变(ASC-H);低度鳞状上皮内病变(LSIL);高度鳞状上皮内病变（HSIL）;非典型腺上皮（AGC）;宫颈原位腺癌（AIS）;癌；无临床可疑病史或体征的细胞学检查阴性且HR-HPV阳性持续1年者；细胞学阴性，同时HPV16或18型阳性者。

②体征异常  肉眼可见的子宫颈溃疡、包块（肿物）或赘生物，肉眼可疑或其他检查可疑癌。

③病史可疑   不明原因的下生殖道出血；子宫内己烯雌酚暴露史；患者的性伴侣确诊为生殖器官湿疣或上皮内病变或癌；子宫颈或阴道上皮内病变治疗后随访；外阴或阴道壁存在HPV相关疾病。

不是，阴道镜检查指通过光学窥镜，将窥阴器窥开的阴道内部和子宫颈光学放大5~20倍，通过显示器直接观察阴道、子宫颈的黏膜变化及血管形态，主要用于直接发现与妇科癌症相关的病变，另外还可以通过放大后的精确病理取材，以提高对异常病变部位检查的准确度。

阴道镜检查主要用于发现与癌症相关的病变，如宫颈癌 、阴道癌 、外阴癌及癌前病变等，通过高倍放大直接观察窥阴器窥开的阴道、宫颈内部，必要时会病理检查以明确诊断，对于诊断早期阴道癌、早期宫颈癌及癌前病变有十分重要意义。

阴道镜检查用于协助诊断，主要包括光学放大、醋酸试验、碘试验3个项目。当检查前24小时内有性生活、阴道冲洗上药、活动性妇科炎症、妇科双合诊、子宫颈刷片等情况时，会影响检查结果。光学放大：是阴道镜检查的主要项目，可在镜下将阴道和宫颈局部异常病变放大，用以初步观察病变的情况，其原理是通过光学探头、计算机和显示屏，通过类似放大镜的原理来具体呈现；醋酸试验：醋酸试验主要针对宫颈异常的患者，其原理是正常和异常组织接触醋酸时的不同颜色变化；碘试验：碘试验也是针对宫颈异常的患者，其原理是和醋酸试验类似，是通过上皮细胞接触碘时的不同颜色来辨别病变具体情况。

应注意在做阴道镜检查前的24小时内，不要进行性生活；避免阴道冲洗或阴道上药；避免进行子宫颈刷片或双合诊检查，有急性或亚急性妇科病的患者，应首先将妇科病治疗后再行检查，另外还需要注意检查应避开经期。若同时需取活检建议选择月经干净后3-7天为宜。做阴道镜检查前无需空腹。

在妇幼保健院做阴道镜检查的一般流程如下：首先患者应在检查床采取膀胱截石位，而后医生会用一次性窥阴器将阴道窥开，窥开时可能有轻度不适或疼痛，一般均可耐受。然后医生会使用阴道镜在距离阴道口15~20cm的地方进行摄像检查，医生还会进行醋酸试验、碘试验。如果以上实验出现阳性结果，医生还会对可疑部位在阴道镜下取活检，行病理组织学检查。最后医生会将窥阴器取出，自此检查完毕。

阴道镜操作简单总的检查时长较短，对于没有异常的女性，操作时长多为3~5分钟，对于有阴道或宫颈异常表现的女性，操作时长多为十几分钟。

阴道镜检查的报告通常在检查结束即可出具，对于需要病理检查的患者，普通病理的出报告时间为7天左右，具体情况应咨询就诊医生。

阴道镜检查后通常不需要阴道冲洗 ，阴道内环境可在短时间内恢复正常，对于正常进行妇科检查的女性，没有必要进行冲洗。对于有阴道、宫颈等部位病变的女性，检查后医生可能会开具一些阴道用的药物，但这些药物和阴道镜检查无关，是属于治疗原发疾病的药物。综上所述，正常情况下阴道镜检查后无需阴道冲洗，更不需要上药，切记不要随意购买或应用药物。

阴道镜检查的核心项目包括异常阴道所见描述和醋酸、碘实验结果为主，具体解读如下：

一般描述：也称为病变描述，会写明病变的位置、范围和面积占比等，对诊断疾病的意义相对较小。

次要病变描述：会写明病变是否规则、是否存在细小镶嵌、细小血管等次要异常表现，对临床诊断疾病有一定的意义。

主要病变描述：本项目中最重要的一项描述，会写明病变的具体情况，如病变的边界情况，是否存在异常血管、袖口状腺体开口等，对于是否存在息肉、糜烂、坏死、肿瘤、炎症、狭窄、先天异常等方面也进行相应的描述。当有溃疡、异型血管、脆性血管、表面不规则、肿瘤、肿物等表述时，应格外重视是否已经出现恶性病变，并进行进一步的病理检查。醋酸试验是检验是否出现异常鳞状上皮病变的主要手段，将3％~5％的醋酸浸润要检查的部位后，如果出现白色则证明有异常，通常情况下，如果报告中说明醋酸白情况出现越快持续时间越长，病变的严重程度也越高。碘试验是通过复方碘溶液进行浸润，看是否出现着色，如果报告中显示不着色，则考虑被检查部位可能存在不典型增生，需要重视。

阴道镜检查中，如果出现与恶性疾病相关的描述，如厚醋酸白上皮、醋酸白内部边界线嵴样隆起、碘试验不着色、粗大血管、粗镶嵌、脆性血管、坏死、溃疡，及直接描述为肿瘤、占位等，应当立即进行病理检查以明确诊断，并进行相应的治疗。需要注意的是，以上指标仅供参考，具体情况应咨询就诊医师，并按照医师的指导进行检查和治疗。

编辑：宣传科

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