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如果说胎儿在孕妈腹中有危险,这个问题可能排名第一!

医院动态 2023-06-16

很多孕妇在产检时,看到产检单上写着脐带绕颈都会很担心。其实,在孕妇中,胎儿脐带绕颈的发生率达到25%。缠绕住的脐带可能会在临产前松解开,没有缠绕的也有可能在最后几周发生缠绕现象。


一般来说,被脐带缠绕一周或脐带搭颈的胎儿,因脐带缠绕及压迫程度较轻,是不会发生临床症状的,这种缠绕对母儿危险不大,母亲仍可经阴道顺利分娩。


在妇产医生看来,脐带不怕绕,就怕扭!妇产科的医生说婴儿在孕妈腹中的危险程度如果有一个排序的话:脐带扭转>脐带真结>脐带绕颈。可见脐带扭转是一个十分凶险和危险的事情。

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脐带扭转知识解答

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什么是“脐带扭转”,它可不是“脐带绕颈”,它是指脐带随胎儿生长发育的过程中,顺着纵轴方向扭转呈现出螺旋状,看上去就像拧麻花一样。脐带扭转一般发生在孕中晚期,孕期20周是高发期,孕妈要清楚。

发生这种情况,主要就是随着胎儿发育,在变换姿势和位置的时候,羊水活动空间比较大,然后就很容易造成脐带扭转。而脐带扭转周数越多,意味着脐带里的缝隙就越小,随着周数越多,还可能完全堵塞。

正常脐带扭转指数为每5厘米1周,脐带扭转11周以下,不影响胎儿血供为正常。如果超过了11周,就危险了。可能导致母胎间物质联系被中断,胎儿发育所需的氧气和营养都将被阻隔,胎儿不仅会出现发育不良,严重的还会导致胎儿宫内窒息。

更重要的是,脐带扭转比脐带绕颈更复杂,其检查也存在难度。因为,B超检查画面不太清晰,尤其是黑白画面,更难看出脐带的纹理和具体扭转多少圈。所以,要查出“脐带扭转”,确实存在困难。

除了B超检查和医生的综合推断来确诊外,还有一个方法,那就是孕妈要学会看“信号”!


造成脐带扭转的原因有哪些?

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脐带扭转的原因目前尚不明确。但是一些妇产科专家认为造成脐带扭转发生可能和以下几种情况有关:


1. 脐带发育不良;


2. 和孕产次数有关,经产妇腹壁松弛,胎儿比较活跃,活动比较多,容易发生脐带扭转;


3. 或是男胎因素,有资料显示,男胎脐带扭转的比例高于正常组,推测可能是男胎活动相对频繁,脐带薄弱处易发生扭转;


4. 羊水过多、脐带过长,也容易引发脐带扭转。一般来说,脐带的正常长度为30-70cm之间,超过80cm为脐带过长,小于30cm为脐带过短。



B超可以发现脐带扭转吗?

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目前B超检查能检测到脐带是否绕颈,但脐带扭转情况很难检测出来。医生一般是通过B超检查结果,结合理论知识来推测脐带情况,无法直观地看出。


一方面脐带本身就呈螺旋状,具体扭转几周很难被检测出来,而机器成像下,无论扭转的多还是少,实际上肉眼看上去差不多,除非是非常严重的情况,否则医生也只能给出推测的大概结果。


另一方面B超机器通过声波反射成像,检查结果的画面像素较差,加上黑白画面,本身也确实很难看出脐带的纹理和具体扭转情况。


因此,医生会针对胎儿在宫内的情况可采用超声及胎心监护联合监测,两者异常可直接反映宫内胎儿的变化,为改善妊娠结局提供指导。



如何知晓“脐带扭转”信号?

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应对“脐带扭转”,孕妈要学会看以下“信号”

首先,胎儿发育迟缓的“信号”。我们知道,胎儿“脐带扭转”,会导致脐带缝隙变小,所以胎儿无法很好地吸收从母体输送的氧气和营养,所以就会发生发育迟缓的情况。因此,孕妈们要注意产检时看看胎儿是否发育迟缓,或者自己在家也可以自测宫底高度,即:耻骨联合上方到子宫底最高处距离。一般来说,孕七个月后,宫高应该每周增加1cm左右,如果持续两周不怎么增长,要警惕胎儿发育迟缓。如果一点都不增长,还可能是胎停或流产。


其次,胎动异常的“信号”。因为“脐带扭转”时,脐带过氧不畅,胎儿就会因为缺氧而变得胎动异常。比如:原先胎动时间固定且规律,但是忽然变得很少,几乎不怎么动。或者,原先不怎么活跃,突然胎动得厉害。这些,孕妈都要警惕。当然,最好的办法是咨询医生,学会数胎动,正确判断胎动是否异常。

最后,胎心监护。如果孕妈实在不会数胎动,也比较心大,不会注意胎动异常的“信号”,那就从胎心监护上找“信号”。一般来说,正常的胎心是120-160次/分,如果胎心超过160次/分,之后胎动又忽然变得很少,那么就说明胎儿早期缺氧。如果之后胎心少于120次/分,那就说明到了缺氧晚期,需要及时处理。


发生“脐带扭转”该如何处理?

发现脐带扭转的情况大多都是非常突然的,情况也很紧急,那么应该怎样处理才能让胎儿和孕妇的危险指数降到最低呢?


发现胎动异常时

当孕妇自觉胎动异常(胎动过少或胎动频繁)时,应尽快就医,行彩超和胎心监护(若孕周较小,无法行胎心监护,可只行彩超)。


当检测到产前脐带扭转

一旦产前检测到脐带扭转现象,针对未足月、血流频谱及胎心监护未见异常孕妇,应当叮嘱其定期进行复查。


当晚孕期超声检测异常

若晚孕产前超声检测显示异常,则应当根据不同情况,采取相应的干预处理,如针对脐带全程扭转且有S/D严重异常、胎心监护评分低者,则应当采取剖宫产术进行处理。


当脐带部分扭转

而针对脐带部分扭转、血流S/D 无异常,胎动正常,胎心监护正常,则可采取阴道试产处理,如有必要时,可实行阴道助产缩短产程提前终止妊娠,这样方能有效的改善新生儿的分娩结局,有效的改善新生儿的预后。



当孕妈发现胎儿有脐带扭转问题,不知道如何处理的时候,不要过分的紧张害怕,不然胎儿也会感受到孕妈妈的不良情绪,并产生不良反应。这时,你应该向产科医生咨询,医生会指导你该怎么做,并采取相应的措施,争取母婴平安。



孕产保健部

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孕产保健部为钟祥市妇幼保健院龙头科室,为全市孕产妇提供医疗保健服务,承担全市高危孕产妇的筛查、跟踪管理、孕期保健、住院分娩及产后随访任务。

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编辑:宣传科

审核:孕产保健部