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吐!大吐特吐!妊娠呕吐 产科医生来为你支招！
一提到“妊娠”，很多人可能会马上联想到呕吐。的确，妊娠呕吐是最常见的早孕反应，多数在孕6周前后出现，8～10周达到高峰，孕12周左右自行消失，其症状的严重程度和持续时间因人而异，少数孕妇早孕反应严重，频繁恶心呕吐，不能进食，以致发生体液失衡及新陈代谢障碍，甚至危及孕妇生命，此种情况称为“妊娠剧吐”；那么怎样才能预防或治疗妊娠呕吐呢？
在妊娠早期，约50-80%的孕妇会出现恶心呕吐（nausea and vomiting of pregnancy，NVP）。严重的NVP对母体健康和生活质量影响很大，但对胎儿本身并无太大影响。引起NVP的原因尚不完全清楚，hCG急速升高可能是主要因素。恶心呕吐通常在妊娠6周左右出现，在妊娠16周左右基本缓解，症状出现与消失的时间与hCG水平起伏密切相关。
评估孕期恶心呕吐
NVP都在妊娠9周前发生，根据典型病史诊断NVP多无困难。为客观评估NVP的严重性，2018年1月美国妇产科医师学会(ACOG)推荐使用孕期恶心呕吐量表（Pregnancy-Unique Quantification of Emesis and Nausea，PUQE）。
0.3-3％的NVP可发展为妊娠剧吐，可能导致不良结局。妊娠剧吐并无统一的诊断标准。ACOG同意使用以下指标诊断妊娠剧吐：
1、尿酮体阳性(ketonuria)，提示碳水化合物摄入不足，脂肪分解增加。
2、比孕前体重下降至少超过5%。
3、除外引起呕吐的其他疾病。
孕期恶心呕吐分类
孕妇在早孕期间经常出现择食，食欲不振、轻度恶心呕吐、头晕，倦怠，称为早孕反应，一般于停经40天左右开始，孕12周以内反应消退，对生活、工作影响不大，不需特殊处理。
少数孕妇出现频繁呕吐，不能进食，导致体重下降，脱水，酸、碱平衡失调，以及水，电解质代谢紊乱，严重者危及生命。发病率为0.1%～2%，且多见于初孕妇，早孕时多见，极少数症状严重，可持续到中、晚期妊娠。
恶性呕吐是指极为严重的妊娠剧吐，患者可因酸中毒、电解质紊乱，肝肾功能衰竭而死亡。
孕期恶心呕吐非药物处理
1.每天起床前先吃点面包或饼干；
2.少食多餐，吃些小食品，避免空腹或低血糖，水份的摄取则以两餐之间为佳，尽量避免在餐中摄入大量流汁食物；
3.饮食以清淡可口为宜，忌油腻，多吃蔬菜水果等偏碱性食物；
4.保持蛋白质和碳水化合物（土豆、大米等）的摄入；
5.闻闻新鲜的柠檬；
6.充足的睡眠，多注意休息；
7.避免接触炒菜的油烟；
8.酸味食物能够刺激胃液分泌，提高消化酶的活力，促进胃肠蠕动，增加食欲，有利于食物的消化吸收。
如有持续恶心，反复呕吐，甚至不能进食的孕妈妈，应及时到医院就诊治疗。
孕期恶心呕吐药物处理
妊娠呕吐发生于孕早期，正是胎儿受致畸因素影响的时期。药物的安全性是大家非常关注的问题。治疗原则为住院休息，适当禁食，记出入量，纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱，补充营养，防治并发症。同时精神安慰孕妇，解除思想顾虑，卧床休息，保证充足睡眠；调整饮食，给予孕妇喜欢、富于营养、易于消化的食物，重者禁食。
妊娠呕吐并不是“挺一挺”、“熬一熬”就能过去的。
孕妈妈只需配合医生治疗，
是可以继续科学妊娠。
不要过分担心噢！
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