孕妈妈应该都知道妊娠期高血压和糖尿病，孕检也会做相关检查,所以都比较注意。但是妊娠肝内胆汁淤积症的名气实在说不上响，所以很多孕妈都忽略了，但它的凶险程度却并不低。

妊娠肝内胆汁淤积症（ICP）是妊娠中、晚期特有的并发症，临床上以皮肤瘙痒和胆汁酸升高为特征。虽然它的发病率只有0.8%～12.0%，但是一旦发病，不仅ICP患者的肝胆疾病风险会明显增加，还会显著增加胎儿功能缺血缺氧、羊水污染、医源性早产、新生儿呼吸窘迫和胎儿围生期死亡率等，也可因体内维生素K吸收障碍导致凝血功能异常，增加产后出血和代谢功能紊乱等风险，严重影响母婴安全。

妊娠期时孕妇体内雌激素升高，雌激素可使钠钾ATP酶活性下降，导致胆汁酸代谢障碍；或使肝细胞膜中胆固醇与磷脂比例上升，胆汁流出受阻；或作用于肝细胞表面雌激素受体，改变肝细胞蛋白质合成致使胆汁回流增加。

母亲或姐妹中有ICP病史者患病概率升高。

有丙肝、肝硬化、胆结石、胆囊炎等肝脏疾病病史者ICP的发生概率增加。

1、ICP的临床首发症状为妊娠瘙痒或无明显瘙痒，可能原因为胆汁淤积，胆盐沉积于皮肤内刺激感觉神经末梢所致。多数产妇在2d内消失，极少数可持续到产后1周以上。

2、少部分产妇存在黄疸，但症状轻，黄疸前后，患者常出现粪便颜色变浅、小便颜色加深。

3、肝脏无肿胀或轻度肿胀，且无压痛。

4、出现食欲不振、脂肪泻等症状，无明显呕吐及厌油等症状。

皮肤可见红色搔抓痕迹；10%-15%患者伴有轻度黄疸，可于分娩后1-2周缓解。

根据典型症状和实验室检查，ICP诊断并不困难。但需排除其他原因引起的瘙痒、黄疸或肝功能受损性疾病。血清总胆汁酸升高为主要实验室诊断标准，可伴有AST、ALT轻中度升高。

1、轻度：血清总胆汁酸10-39.9μmmol/L；症状以皮肤瘙痒为主。

2、重度：血清总胆汁酸≥40μmmol/L；严重瘙痒；伴多胎妊娠、妊娠期高血压疾病、复发性ICP、既往有因ICP的死胎史或新生儿窒息死亡史等情况。

1、母亲：可发生皮肤瘙痒、肝功能异常、凝血功能异常（脂溶性维生素K吸收异常）、糖脂代谢异常。

2、胎盘：胎盘可见胆盐沉积、滋养细胞肿胀、绒毛基质水肿、间隙水肿。

3、胎儿：由于胆汁酸的毒性作用，发生胎儿窘迫、自发性早产、羊水胎粪污染、胎儿生长受限等风险增加。