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关于孕酮不得不知的8个真相
01
孕激素是如何合成的？
女性在排卵后，塌陷的卵泡壁内长入大量的新生血管，转变为黄体。LH促使黄体细胞分泌大量的孕激素和雌激素。子宫内膜同时受到雌激素和孕激素的影响进入分泌期，为受孕做准备。
若未受孕，受雌激素和孕激素的负反馈作用，FSH和LH分泌减少，黄体萎缩退化，出现月经；若受孕，在受精后6天左右，胚泡滋养细胞分泌hCG维持卵巢的黄体功能，并转变为妊娠黄体，继续分泌孕激素和雌激素。
在妊娠8周时，胎盘形成，胎盘合体滋养细胞开始分泌孕激素，直至第10周，胎盘成为合成孕激素和雌激素的主要场所。
孕激素的合成调节可受到多种激素的影响，比如胰岛素、生长激素、催乳素、FSH、前列腺素等，但最主要的还是LH和hCG。
02
孕激素有哪些作用？
1
孕激素的受体存在于子宫内膜和腺体的上皮细胞、子宫基质细胞和子宫肌层等，雌激素对孕激素受体的表达起促进作用，孕激素则为负反馈调节。
2
孕激素可维持孕期子宫平滑肌的安静状态，防止子宫平滑肌的收缩。
3
孕激素可刺激乳腺腺泡的发育和乳腺小叶的增生，为分娩后泌乳做准备。
4
孕激素可作用调节下丘脑的体温调节中枢升高基础体温。
5
孕激素可在孕期呈动态拮抗雌激素的作用，孕早期通过拮抗雌激素抑制子宫内膜增生，孕晚期拮抗作用减弱，雌激素水平升高，有利于启动分娩。
03
孕酮的分泌规律是怎样的？
孕酮在一天之中是间断释放孕酮的，且每个人的孕激素受体功能不同，所以瞬时的孕酮值并不完全反应血中孕酮总量，不具有很大意义，也不能预测妊娠结局。
生理条件下，人类维持孕12周以内正常妊娠的血清孕酮水平20-30ng/ml就足够了。
04
检测孕酮有什么意义？
1
推荐早孕期测定hCG测定评估妊娠状态，hCG＞25ug/L就可以诊断为临床妊娠，而非孕酮的测定。
2
对于妊娠期女性，孕酮的高低并不能有效提示黄体功能的情况。但鉴于早孕期妇女存在紧张、担心的心理，和合并先兆流产及复发性流产的患者，可以预防性的补充孕激素“保胎治疗”，同时根据学hCG和超声结果调整治疗方案。
3
但孕酮低不是流产的原因，难免流产的患者孕酮值降低是胚胎质量异常的结果，通过补充黄体酮也是于事无补的，这时候，孕酮降低是胚胎停育的后果。
4
对于非孕期女性，我们可以通过测定孕酮来判断是否已排卵。
05
哪些情况下需要黄体支持？
根据“黄体支持与孕激素补充共识”，黄体支持的适应症还包括：
应用超促排卵方案行体外受精/卵泡质内单精子注射-胚胎移植( IVF/ICSI-ET)等助孕治疗，ET后存在一定程度的内源性黄体功能不足。
自然周期排卵后实施冻融胚胎移植(FET)时，部分妇女存在自身黄体功能不全的可能。
促排卵周期实施FET时，存在潜在的内源性黄体功能不足。
雌、孕激素药物替代周期(人工周期)FET，完全使用外源性雌、孕激素药物替代黄体功能。
既往有复发性流产病史。
先兆早产。
06
什么情况下需要查孕酮？
1、以月经规律且月经周期为28天的女性为例，在月经的第21-23天检测孕酮，用来确定有无排卵及排卵是否正常，可作为不孕患者的基础检查；
2、应用促排卵药物后确认是否发生排卵；
3、有性生活且未妊娠女性发生异常子宫出血时；
4、出现腹痛、先兆流产的症状等，检查提示可疑异位妊娠时；
5、高危妊娠孕妇监测胎盘及胎儿存活情况；
6、用于排除某些疾病，如卵巢黄体囊肿、葡萄胎、先天性肾上腺增生、绒毛膜上皮细胞病变、脂质性卵巢瘤等。
07
孕期正常的孕酮值是多少？
女性在怀孕期间孕酮的含量均值为25ng/ml(80.3nmol/L)，当孕妇的孕酮值为≥25ng/ml的范围为正常，当孕酮含量在15~25ng/ml之间则表明可能存在黄体功能不足，而当孕酮含量≤15ng/ml且超声下无胎心搏动时，则可能出现不良妊娠，出现先兆流产或流产不可避免。
08
如何提高孕酮？
1
如果存在先兆流产，则要口服孕酮类制剂，比如地屈孕酮、黄体酮。
2
饮食上可以多吃大豆、草莓、柚子、猕猴桃、果胶食物及富含膳食纤维都可以帮助补充孕酮和维生素E。
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减少劳累，充分休息，也有助于体内激素的恢复。
