很多女性误以为，只要绝了经，妇科疾病就不会再找上她们。其实恰恰相反，随着年龄的增长，很多疾病，尤其是癌症，更容易发生在老年女性身上。

因此，绝经后的临床症状和妇科体检是万万不能忽视的。

子宫内膜癌是女性生殖系统三大恶性肿瘤之一，75%发生于50周岁以上的女性。

绝经后的女性子宫内膜慢慢萎缩变薄，不再出现周期性剥脱（月经）。如果在绝经后出现了不规则的阴道出血，或是阴道流液，需要高度警惕，及时到医院就诊进行相应检查。

对于有以下高风险因素的女性，应当每年进行阴道B超检查，测定子宫内膜厚度，必要时宫腔镜检查，有助早期发现子宫内膜癌：

1、肥胖的老年女性（BMI≥30）

2、曾患有多囊卵巢综合征的患者

3、无孕激素拮抗的雌激素使用史（单雌激素治疗）

4、绝经年龄过晚（＞55岁）

5、终身未育或不孕

6、长期使用抗雌激素药物（他莫昔芬）

7、年龄≥45岁且合并有糖尿病、高血压

有一种难言之隐叫老年性阴道炎。

老年女性由于失去雌激素的支持，阴道上皮变薄，阴道内环境改变，导致阴道内菌群极易失调，致病菌过度繁殖而引起炎症。另外也容易遭受到来自皮肤、直肠菌群的感染。

很多老年女性认为这是衰老过程的正常现象，或是由于尴尬羞耻而选择“忍气吞声”，其实这些症状都能通过治疗，得到有效改善。

比如可以通过阴道润滑剂改善性生活，通过阴道雌激素治疗，改善外阴阴道瘙痒干燥不适和泌尿道的症状。大大提高生活质量。

很多放置宫内节育环的女性，由于害怕，或是遗忘，导致绝经后没有把节育环及时取出，时间久了容易发生节育环嵌顿、异位等问题，造成取环困难。

这是因为绝经后的女性失去雌激素的支持，子宫会慢慢萎缩、体积变小、渐渐失去弹性。

但节育环的大小并不会发生变化，它会与子宫产生摩擦，进而导致腰酸、腹痛，甚至引起阴道出血。

这就像我们穿了一双尺码小的鞋子，脚与鞋不断摩擦，导致我们出泡流血。

更可怕的是，过期的节育环还会变形、移位、断裂，嵌入子宫肌层。

这也是我们常说的「环长在了肉里」，医学上称之为“嵌顿”。

当发生“嵌顿”，取环的时候甚至会出现大出血，威胁生命。

在您月经停止半年或1年后应及时取出节育环。

总而言之，绝经并不代表妇科问题的消失，反而部分妇科疾病发生率会大大增加，女性绝经后千万不能忽视妇科相关的体检。

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  桂  瑞   妇产科副主任医师

本科学历，曾先后在湖北省人民医院，佛山市第一人民医院进修学习。从事妇产科临床工作十余年，在核心期刊发表学术论文数篇，2020年被评为“钟祥好医生”。

擅长：熟练诊治妇产科各类常见病及多发病，在精准保胎、妇科内分泌等疾病的诊疗方面有丰富的经验，能熟练开展妇产科常规手术及宫腹腔镜手术等，技术娴熟，有丰富的妇产科临床经验。